メタボリックシンドロームを予防するために、生活習慣改善の目標設定を行ってから３か月が経過するところですが、お変わりなくお過ごしでしょうか。
    　もしよろしければ、その後の身体状況や生活習慣の変化について、教えていただけると幸いです。

    ①お名前：

    ②加入保険：
    （さいたま市国保以外の加入保険者名）

    【現在の状況について】
    ③腹囲(cm)：

    ④体重（kg）：

    ⑤生活習慣の改善について（各項ごと該当するものを選択）
    　(1)栄養・食生活：
    　(2)身体活動：
    　(3)喫煙：

    ⑥３ヶ月間の感想等